Przykurcz Dupuytrena – na czym polega choroba? Kiedy jest potrzebna operacja?

Przykurcz Dupuytrena to choroba, która rozwija się powoli i przez długi czas może nie dawać wyraźnych objawów. Z czasem jednak zaczyna utrudniać wykonywanie codziennych czynności, jak chociażby chwytania przedmiotów. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mają ogromne znaczenie, ponieważ choroba postępuje, prowadząc do utrwalenia się przykurczu.

Czym jest przykurcz Dupuytrena i jakie daje objawy?

Przykurcz Dupuytrena to schorzenie, które dotyczy rozcięgna dłoniowego – to tkanka znajdująca się bezpośrednio pod skórą dłoni. W wyniku zmian chorobowych dochodzi do jego zgrubienia i skrócenia. Na dłoni tworzy się twarde pasmo, które ściąga palce w kierunku wnętrza dłoni. Najczęściej dotyczy to palca serdecznego i małego.

Choroba Dupuytrena rozwija się powoli i zazwyczaj nie wiąże się z bólem. Z czasem jednak dochodzi do znacznego ograniczenia ruchomości dłoni. Pacjenci nie mogą swobodnie prostować palców, co utrudnia im codzienne funkcjonowanie – np. mycie rąk, zakładanie rękawiczek czy ściskanie dłoni.

Przykurcz Dupuytrena dotyczy przede wszystkim mężczyzn po 50. roku życia. Do czynników ryzyka zalicza się predyspozycje genetyczne. Jeśli ktoś w naszej rodzinie chorował, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia przykurczu u nas.

Jakie są metody leczenia przykurczu Dupuytrena?

Na wczesnym etapie choroby lekarz może zaproponować leczenie zachowawcze. Celem jest złagodzenie objawów i poprawa funkcji ręki.

Do metod nieoperacyjnych należą:

• fizjoterapia – masaże i ćwiczenia mogą zmiękczyć bliznę i poprawić ruchomość palców,
• ostrzykiwanie kolagenazą – enzym, który rozpuszcza nieprawidłową tkankę i już po 24 godzinach może odprowadzić przykurcz, prowadząc do wyprostu palca.

Warto jednak wiedzieć, że te metody rzadko przynoszą trwały efekt. Po ich zastosowaniu blizna na dłoni może się odnawiać. W dodatku zastrzyki z kolagenazy wiążą się z dużym ryzykiem działań ubocznych (uszkodzenie sąsiadujących tkanek). Z tego powodu wielu lekarzy rekomenduje wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Leczenie operacyjne polega na usunięciu przerosłych tkanek z dłoni. Najczęściej stosowaną techniką jest częściowa aponeurektomia – chirurg otwiera dłoń, dokładnie ocenia zmiany i usuwa chorobowo zmienione pasma. To najskuteczniejszy sposób, by ograniczyć ryzyko nawrotu przykurczu. Istnieją też techniki mniej inwazyjne (np. nacięcie skóry i usunięcie tylko jednego pasma), ale stosuje się je rzadziej, ponieważ nie dają trwałych efektów i często prowadzą do nawrotów.

Kiedy operacja przykurczu jest konieczna?

Chirurdzy zalecają leczenie operacyjne przykurczu Dupuytrena, gdy:

• choroba znacznie utrudnia Pacjentowi codzienne funkcjonowanie,
• Pacjent nie może swobodnie prostować palców,
• leczenie zachowawcze nie przynosi efektów.

Zabieg wykonuje się zazwyczaj w trybie planowym. Przed przystąpieniem do procedury lekarz musi ocenić stan dłoni, stopień zaawansowania choroby i zakres zmian. Aby uwolnić przykurcz, wykonuje nacięcie na dłoni i usuwa zmienione pasma, sprawdzając przy tym całą powierzchnię rozcięgna dłoniowego. Zabieg wykonywany jest pod narkozą. U Pacjentów, u których występują przeciwwskazania do dużych zabiegów chirurgicznych, wskazane jest zastosowanie technik mniej inwazyjnych – usunięcie przykurczu przez małe nacięcie przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego.

Czy chirurgiczne usunięcie przykurczu Dupuytrena jest bezpieczne?

W przypadku operacji ręki bardzo ważne jest doświadczenie chirurga. Jeśli chirurg zastosuje technikę nieadekwatną do stanu Pacjenta (np. nie usunie wszystkich pasm zmienionych chorobowo), ryzyko nawrotu choroby jest bardzo duże – zwłaszcza u młodych Pacjentów i w przypadku agresywnych zmian.

Możliwe powikłania po źle wykonanej operacji to m.in.:

• uszkodzenie nerwów palcowych (np. podczas reoperacji, gdy nerw jest objęty blizną),
• nawrót przykurczu,
• znacznie ograniczona ruchomość palców mimo zabiegu.

Dobry specjalista poinformuje Pacjenta o wszystkich możliwościach leczenia i jasno określi ryzyko oraz spodziewane efekty terapii.

Jeśli zauważasz u siebie objawy przykurczu Dupuytrena, skonsultuj się z doświadczonym chirurgiem ręki zKliniki Model Med w Warszawie.